Сосудистые хирурги из Мытищ провели девятичасовую операцию по замене инфицированного протеза

Шестидесятипятилетний пациент поступил в отделение сосудистой хирургии Мытищинской ОКБ поскольку нуждался в срочной специализированной медицинской помощи именно по этому профилю.

В 2024 в одном из федеральных медицинских центров мужчине была сделана операция аортобедренного бифуркационного протезирования (установка синтетического протеза между аортой и двумя бедренными артериями). Два года спустя он попал в стационар с болевым синдромом и лихорадкой, обследование выявило инфицированную парапротезную гематому с инфекцией протеза. Крупный абсцесс сдавливал мочеточник, что привело к гидронефрозу левой почки. Человек нуждался в срочной хирургической помощи, поскольку промедление было чревато надрывом анастомоза (хирургического соединения между сосудами) и смертельно опасным эрозивным кровотечением. В Мытищинской больнице мужчину в максимально сжатые сроки подготовили к сложной операции: провели дополнительные обследования, восстановили водно-электролитный баланс, обеспечили достаточное количество донорской крови.
Было принято решение удалить инфицированный аортобедренный протез и заменить его аутовенозным кондуитом (сосудистым протезом), который делается из поверхностных бедренных вен пациента. Такие трансплантаты наиболее устойчивы к инфекциям. Операцию нельзя назвать инновационной, она разработана достаточно давно, но, к сожалению, в нашей стране выполняется в единичных местах – вероятно, в силу целого ряда технических сложностей и высокого риска интраоперационных осложнений», - рассказал заведующий отделением сосудистой хирургии Мытищинской больницы, кандидат медицинских наук Казбек ЧЕЛЬДИЕВ.
Такое хирургическое вмешательство занимает в среднем – 8-9 часов. По сути, это сразу несколько операций. Необходимо осуществить забор поверхностных бедренных вен от паха до подколенной области на обеих нижних конечностях, затем сформировать аутовенозный кондуит – бифуркационный протез из собственных вен пациента. После этого выполняется выделение анастомозов и удаление старого протеза, что само по себе достаточно сложно, поскольку там всегда присутствуют инфильтрация и рубцовый процесс. В данном случае абсцесс был очень крупным: интраоперационно объем полости с гноем составлял около 300 миллилитров. Следующий этап – формирование соединений с новым протезом. 
Обычно при проведении такой многоэтапной операции задействованы 3 хирургические бригады, но, учитывая, что в составе нашего отделения работают всего пять сосудистых хирургов, нам пришлось просто менять друг друга. В ходе операции менялись сестринские и анестезиологические бригады. После завершения хирургического этапа передали пациента нашим реаниматологам, которые бдительно следили за его состоянием в послеоперационном периоде. Поскольку у него оставался блок левой почки, коллеги-урологи на следующий день поставили пациенту нефростому: гидронефроз разрешился. Учитывая объем операции, такие больные проводят в стационаре достаточно долгое время, но наш подопечный быстро пошел на поправку. По результатам контрольных обследований мы смогли его выписать уже на одиннадцатые сутки после операции по замене сосудистого протеза. К моменту выписки артериальная проходимость была полностью восстановлена, проходимость пострадавшего из-за абсцесса мочеточника также вернулась к норме. Мужчина ушел от нас на своих ногах - к радости всех врачей и медсестер, принимавших участие в его спасении!» - добавил Казбек ЧЕЛЬДИЕВ.
По словам доктора Чельдиева, через неделю после выписки пациента пригласят на первый контрольный осмотр, а через месяц урологи планируют решить вопрос с нефростомой. Успех лечения сложной патологии стал результатом командной работы специалистов многопрофильной Мытищинской больницы: сосудистых хирургов, урологов, реаниматологов, анестезиологов, операционных сестер. Каждый такой случай – экзамен на профессионализм и слаженность работы для всей команды медиков. Экзамен сдан с оценкой «отлично»!

Источник: официальный telegram-канал Мытищинской областной клинической больницы https://t.me/mokb_med